2023年度入院リハビリテーション施設見込支払制度最終規則（CMS）

2023 会計年度に向けて、CMS は IRF マーケットバスケットの更新から生産性の調整を差し引いたものに基づいて、IRF PPS 支払いレートの更新を最終決定しています。 CMSはまた、賃金指数の年々低下に対する恒久的な上限を最終決定している。さらに、CMS は IRF の教育ステータス調整ポリシーを規制に成文化し、特定の教育ステータス調整ポリシーを明確にしています。

CMS はまた、IRF 品質報告プログラム (QRP) に基づく IRF 品質データ報告要件を拡張する方針を最終決定しており、疾病管理予防センター (CDC) の新しいデジタル結果品質基準と、 IRF QRP の CMS 健康公平性戦略。

このファクトシートでは、規則の規定について説明します。最終規則 [CMS-1767-F] は連邦公報からダウンロードできます: https://www.federalregister.gov/public-inspection/2022-16225/medicare-program-inpatient-rehabilitation-facility-prospective-payment -連邦財政のためのシステム

2023年度IRF PPS支払いポリシーの更新

2023 年度について、CMS は IRF マーケットバスケットの更新 4.2% から 0.3 パーセントポイントの生産性調整を差し引いたものに基づいて、IRF PPS 支払い率を 3.9% 更新します。さらに、最終規則には、外れ値の支払いを総支払額の 3.0% に維持するための外れ値のしきい値の調整が含まれています。この調整により、異常値の支払いが 0.6 パーセントポイント減少します。 CMS は、2023 年度の IRF 支払い全体が 2022 年度の支払いと比較して 3.2% (または 2 億 7,500 万ドル) 増加すると推定しています。

賃金指数の恒久的な上限引き下げ:

特定の年にプロバイダーに影響を与える可能性がある大幅な賃金指数の低下による IRF PPS 支払いの不安定性を緩和するために、プロバイダーの賃金指数の年ごとの変化を滑らかにするために、年間賃金指数の低下に対する恒久的な 5% の上限を最終決定しています。支払い。

IRF 指導ステータス調整ポリシー:

CMS は、IRF の教育ステータス調整ポリシーを規制に成文化し、特定の教育ステータス調整ポリシーを明確にしています。 IRF の教育ステータスの調整は、IPPS の間接医学教育 (IME) の調整と同様に、IRF の教育コストの上昇を反映するように支払いを調整します。

IRF QRP の最終ルール更新

IRF QRP は有料レポートプログラムです。報告要件を満たしていない IRF は、年間増加係数 (AIF) が 2.0 パーセントポイント引き下げられる対象となります。 CMS は 1 つのポリシー変更を完了し、IRF QRP に関連する 2 つの情報要求 (RFI) に対処しています。

支払者に関係なく、すべての IRF 患者に関する質の高いデータのレポート

CMS は、IRF の質の高いデータの報告要件を拡張する方針を最終決定しています。この要件は現在、メディケアパート A の出来高払い (FFS) およびメディケアパート C を持つすべての入院 IRF 患者に適用されており、IRF はすべての IRF 患者のデータ収集を開始します。、支払者に関係なく。 IRF に入院しているすべての患者に関するそのようなデータを収集することで、CMS はこれらの施設がメディケア患者に提供するケアの質のより完全な全体像を得ることができます。さらに、このポリシーは、すべての IRF 患者が同じ質のケアを受けられること、およびプロバイダーの指標が IRF 患者の範囲全体にわたるパフォーマンスを反映することを保証するのに役立ちます。 CMS は、IRF で提供されるケアの質は、支払者に関係なく、すべての IRF 患者について IRF 患者評価装置 (PAI) を介して収集されたデータを使用することで最も正確に表現できると考えています。 CMS は、この拡張された品質報告要件が 2026 年度 IRF QRP から発効することを最終決定しつつあります。つまり、医療提供者は、支払者に関係なく、IRF で治療を受けているすべての患者について、10 月 1 日から IRF-PAI 評価の収集を開始する必要があります。、2024年。