2023 年度の入院患者見込支払制度 (IPPS) および長期療養病院 (LTCH PPS) の規則案

2022 年 4 月 18 日、メディケアおよびメディケイドサービスセンター (CMS) は、2023 会計年度 (会計年度) のメディケア病院入院患者見込支払システム (IPPS) および長期介護病院 (LTCH) 見込支払システム (PPS) の規則案を発行しました。。

この規則案は、2023年度の入院病院とLTCHのメディケアの報酬支払率と政策を更新するものである。CMSは、IPPS病院とLTCHのメディケア支払政策を更新するための法的要件を満たすために、この規則案を公開している。年間ベース。このファクトシートでは、規則案の主な規定について説明します。このファクトシートは、Federal Register の https://www.federalregister.gov/public-inspection/current からダウンロードできます。

IPPS および LTCH PPS 規則で提案されている政策は、医療の質の格差をより適切に測定し、産科医療の安全性と質を向上させるための重要な優先事項にも基づいています。

CMS は、メディケア推進相互運用性プログラムに参加する資格のある病院およびクリティカルアクセス病院 (CAH) に対する新しい要件を確立し、既存の要件を改訂することを提案しています。さらに、病院価値ベースの購入 (VBP) プログラムの推定および新たに確立されたパフォーマンス基準を提供し、再入院削減プログラム、病院入院患者質報告 (IQR) プログラム、病院 VBP プログラム、病院感染症に関する最新のポリシーを提案しています。状態 (HAC) 軽減プログラム、PPS 免除がん病院報告プログラム、および長期治療病院品質報告プログラム。さらに、新型コロナウイルス感染症 PHE が測定データに与える影響を考慮して、病院の VBP および HAC 削減プログラムのいくつかの測定を抑制することを提案しています。病院 VBP プログラムに対するこれらの措置の抑制に加えて、私たちは 2023 年度に特別なスコアリング手法を導入することを提案しています。その結果、各病院は基本運営 DRG 支払額の 2% 削減に相当する価値ベースのインセンティブ支払額を受け取ることになります。。同様に、2023 年度の HAC 削減プログラムの 6 つの施策すべてを抑制することも提案しています。提案通りに最終決定された場合、2023年度のプログラム年度において、HAC削減プログラムに参加している病院には測定スコアや合計HACスコアは与えられず、また病院には支払いペナルティも課されないことになる。

人種的公平性の推進と連邦政府を通じた十分なサービスを受けられていないコミュニティへの支援に関する大統領令 13985 に従って、CMS は健康の公平性を推進する方法について利害関係者のフィードバックを求めています。具体的には、CMS は、プログラムやポリシー間の格差をより適切に測定および分析するためのデータ収集を改善するアプローチや、医療提供者が社会的にリスクのある人々のパフォーマンスを向上させるよう再入院削減プログラムを更新するためのアプローチを知らせるための重要な考慮事項についてのコメントを求めています。。

CMSはまた、低賃金指数の病院に影響を与える賃金指数の格差に対処するために、2020年度のIPPS/LTCH PPS最終規則で決定された政策を継続することを提案し、病院の賃金指数の年々低下を制限することも提案している。さらに、この規則案には、インディアン保健サービス（IHS）/部族病院およびプエルトリコにある病院に対する新たな追加支払いを確立する提案が含まれており、未補償を計算するための低所得保険日数代理の使用を中止するという私たちの提案は重要であることを認識しています。これらの病院への医療費の支払いは、重大な財政的混乱を引き起こす可能性があります。

この規則案には、地方トラックプログラム（RTP）に参加する地方病院への柔軟性を高める提案など、大学院医学教育（GME）政策の変更案も含まれている。さらに、この規則案には、メディケア不均衡負担病院（DSH）の支払いの計算に使用されるメディケイド部分におけるメディケイドセクション1115のデモンストレーション日数の扱いに関する提案が含まれています。