2024 年度メディケア入院精神科施設見込支払システム (IPF PPS) および品質報告 (IPFQR) の規則案 (CMS) の更新

2023 年 4 月 4 日、メディケアおよびメディケイドサービスセンター (CMS) は、2024 年度の入院精神科施設見込支払いシステム (IPF PPS) のメディケア支払いポリシーと料金を更新する規則案を発行しました。CMS は公表しています。この規則案は、IPF のメディケア支払いポリシーを毎年更新するという法的要件と一致しています。

このファクトシートでは、予想支払率、外れ値閾値、賃金指数、関連する影響分析の年次更新案など、規則案の主な規定について説明します。さらに、この規則には、IPF市場バスケットのベースを変更して改訂する提案と、費用報告年度内でいつでも病院が開設し、除外されたIPFユニットに対するメディケアへの請求を開始できるように規制を修正する提案が含まれており、CMSはこれにより、必須の入院患者の精神科サービスと利用可能なベッドへのアクセスを増やすのに役立ちます。

この規則案には、2023 年連結歳出法 (CAA、2023) で義務付けられている IPF PPS の将来の改訂を知らせるための情報の要求も含まれています。

最後に、IPF 品質レポート (IPFQR) プログラムに関して、CMS は 4 つの新しい尺度を採用し、1 つの既存の尺度を変更し、2 つの既存の尺度を削除し、データ検証パイロットを採用して実装することを提案しています。提案されている対策の 1 つは患者エクスペリエンス調査対策であり、これは 2023 年の CAA の要件でもあります。CMS はまた、CMS の他の品質報告プログラムと連携して、IPFQR プログラムの要件とポリシーを 42 CFR § 412.433 で成文化することも提案しています。。

2024 年度 IPF PPS 提案規則は、連邦公報 (https://www.federalregister.gov/public-inspection/2023-07122/medicare-program-fy-2024-inpatient-psychiatric-facilities-prospective-) からダウンロードできます。支払いシステム---料金の更新。

IPF PPS に基づく支払いの変更案

IPF支払いレートの更新案

IPFへの推定支払総額は、2023年度のIPF支払額と比較して、2024年度には1.9%または5,500万ドル増加すると推定されています。CMSは、2024年度について、提案されているIPF PPS支払率を3.0%更新することを提案しています。 2021 年ベースの IPF 市場バスケットの増加は、提案されている 0.2 パーセントポイントの生産性調整を差し引いた 3.2% です。さらに、CMS は、外れ値のしきい値を更新して、推定される外れ値の支払いが総支払額の 2.0% に留まるようにすることを提案しています。 CMS は、外れ値のしきい値の更新により、支払総額が 1.0% 減少することになると推定しています。 (注: 四捨五入により、支払率の 3.0% の増加と異常値の支払の 1.0% 減少により、IPF 支払額は全体で 1.9% 増加します)。

IPF PPS市場バスケットの再構築および改訂の提案

IPF PPS が導入されて以来、IPF PPS 支払いの更新に使用されるマーケットバスケットは、IPF のコスト構造に関するより最近のデータを反映するために再ベースおよび改訂されました。 CMSは最後に、2020会計年度のIPF PPS規則でIPF市場バスケットを再ベースおよび改訂し、メディケアに参加する自立型精神科病院と病院拠点の精神科病棟の両方のメディケア費用報告データを使用した2016年ベースのIPF市場バスケットが採用されました。 2024年度の提案は、2021年ベースのIPFマーケットバスケットを採用するもので、マーケットバスケットのコストウェイト、価格代理、マーケットバスケットの更新、労働関連シェアの変更案が含まれる。

労働関連シェアの更新案

IPF市場バスケットのリベースと改訂案の結果、2024年度の労働関連シェア（LRS）案は78.5％となり、2023年度のLRSの77.4％と比較して1.1ポイント増加した。

IPF PPSに基づいて支払われる除外単位に関する規制の修正案

入院患者の精神科ベッドの利用可能性の必要性を含むメンタルヘルスのニーズの高まりに応えて、CMS は、病院が新しい入院患者の精神科の個別のパートユニットを開設し、メディケアに請求する際の柔軟性を高めるための規制の変更を提案しています。 CMSは2024会計年度から、病院がコスト報告期間中いつでも新しいIPFユニットを開設できるようにするために、第412.25(c)の規制を改正することを提案している。この提案により、CMS 地域事務所およびメディケア管理請負業者に 30 日前までに事前通知が提供される限り、病棟は IPF PPS に基づいて支払いを開始できるようになります。 CMS は、この提案により、新しい精神科病棟を開設する際に病院に課せられる不必要な負担と管理上の複雑さが軽減され、CMS 行動ヘルスケア戦略に沿った行動ヘルスケアへのアクセスの拡大に役立つと考えています。