2024年度入院リハビリテーション施設見込支払制度最終規則（CMS）

2024 会計年度に向けて、CMS は IRF マーケットバスケットの更新に基づいて IRF PPS 支払いレートの更新を最終決定しており、生産性の調整によって引き下げられます。最終規則には、見込み支払率、外れ値の閾値、症例混合グループの相対重みと平均在院日数の値、賃金指数、および関連する影響分析の年次更新が含まれます。さらに、この規則は IRF 市場バスケットを再ベースおよび改訂するとともに、コスト報告年度内でいつでも病院が開設し、除外された IRF ユニットに対するメディケアへの請求を開始できるように規制を修正します。

CMS はまた、2 つの新しい基準を最終決定し、IRF 品質報告プログラム (QRP) の別の基準を修正しています。さらに、CMS は 3 つの措置の削除を最終決定し、1 つの公開報告ポリシーを最終決定しています。

このファクトシートでは、最終規則の規定について説明します。 2024 年度の入院リハビリテーション施設見込支払システム最終規則 (CMS-1781-F) は、連邦公報 (https://www.federalregister.gov/public-inspection/2023-16050/medicare-program-inpatient-) からダウンロードできます。連邦財政のためのリハビリテーション施設の見込み支払いシステム。

2024年度IRF PPS支払いポリシーの更新

2024 会計年度について、CMS は、0.2 パーセントポイントの生産性調整によって減じられた 3.6 パーセントの IRF マーケットバスケット更新に基づいて、IRF PPS 支払いレートを 3.4 パーセント更新します。さらに、最終規則には、異常値の支払いを総支払額の 3.0% に維持するための異常値のしきい値の調整が含まれています。この調整により、異常値の支払いが 0.6 パーセントポイント増加すると推定されます。 CMS は、2024 年度の IRF 支払い全体が 2023 年度の支払いと比較して 4.0% (または 3 億 5,500 万ドル) 増加すると推定しています。

除外単位規定の変更

CMSは、病院が新しいIRFユニットを開設し、コスト報告期間中いつでもIRF PPSに基づいて支払いを開始できるように、除外された病院ユニットを管理する規制を修正する提案を最終決定している。この変更を行うには、病院は変更日の少なくとも 30 日前までに CMS 地域事務所およびメディケア管理請負業者に書面で通知し、IRF 部門に起因するコストを正確に決定するために必要な情報を維持する必要があります。このような変更は、原価報告期間の残りの期間も引き続き有効となります。 IRF と IPF の両方の病棟に関係する除外病棟規制を修正する同じ提案が、2024 年度の入院精神科施設 (IPF) PPS 提案規則でも提案されました。規制の統合変更は、IPF PPS 最終規則で最終決定されています。 CMS は、これにより病院にかかる不必要な負担と管理上の複雑さが軽減され、治療へのアクセスが向上すると考えています。

IRFマーケットバスケットのリベースと改訂

CMS は、約 4 年ごとに、IRF PPS 支払いの更新に使用される IRF マーケットバスケットを再ベースおよび改訂し、IRF のコスト構造に関するより最近のデータを反映します。 CMS は最後に 2020 年度 IRF PPS ルールで IRF マーケットバスケットを再ベースおよび改訂し、CMS は 2016 年ベースの IRF マーケットバスケットを採用しました。 2024年度、CMSは2021年ベースのIRFマーケットバスケットを採用し、マーケットバスケットのコストウェイト、価格代理、労働関連シェアの変更が含まれます。

IRF QRP の更新

IRF QRP は有料レポートプログラムです。報告要件を満たしていない IRF は、年間増加率が 2 パーセントポイント引き下げられます。